دانستنی هایی درباره ی انواع سمعک

انواع قیمت سمعک های مختلف

بيماري پاركينسون

پاسخ MMN برانگيخته شده توسط تفاوت فركانس بين محرك هاي استاندارد و انحرافي در بيماران پاركينسون، داراي دامنه كوچك تر نسبت به افراد نرمال گروه شاهد است. قیمت سمعک ناهمخواني جزئيات يافته ها در تحقيقات مختلف، احتمالا ناشي از تفاوت روش تحقيق (شرايط توجه در مقابل شرايط منفعل و ارائه محرك بصورت دايكوتيك در مقابل تك گوشي)، تعداد اندك افراد بررسي (معمولا كمتر از 20 نفر)، و تفاوت هاي زياد بين افراد در ميان بيماران پاركينسون است. طبق يافته هايي كه تاكنون منتشر شده اند، بدليل محدوديت حساسيت و ويژگي، نمي توان از آزمون MMN براي تشخيص بيماري پاركينسون استفاده كرد و حتي بخوبي نمي توان تفاوت بيماران پاركينسون با ساير سالمندان نرمال يا بيماران مبتلا به ساير بيماري هاي نورولوژيك سالمندان را مشخص نمود.

 

اسكيزوفرني

با استفاده از محرك هاي استاندارد و انحرافي كه از نظر طول مدت ارائه تفاوت دارند، پاسخ MMN در بيماران اسكيزوفرني ناهنجار گزارش شده است. در پژوهشي ديگر اثبات شده است كه با تفاوت فركانس محرك ها نيز دامنه پاسخ MMN در بيماران اسكيزوفرني كاهش پيدا مي كند. بطور كلي كاهش دامنه MMN در بيماران مبتلا به اسكيزوفرني اثبات شده است و جزئيات مربوط به نحوه تغيير الگوهاي پاسخ نيز در پژوهشهاي متعدد بررسي شده اند. در يك بررسي مروري به چهل و سه مقاله منتشر شده در زمينه MMN در اسكيزوفرني اشاره شده است. بطور كلي حداقل در موارد اسكيزوفرني مزمن (و نه آنهايي كه اخيرا تشخيص داده شده اند) با الگو محرك تفاوت فركانس و طول مدت بين محرك هاي استاندارد و انحرافي، دامنه پاسخ MMN كاهش و نهفتگي آن طولاني تر مي شود. در بعضي از مطالعات شواهدي مبني بر وجود نوعي ارتباط بين ميزان كاهش دامنه MMN و شدت بيماري اسكيزوفرني (با علائم اختصاصي آن) ارائه شده است. داروهاي مورداستفاده در كنترل اسكيزوفرني (داروهاي ضد جنون) ظاهرا بر پاسخ MMN بي تاثير هستند.

ارزش و توان تشخيصي يك پاسخ برانگيخته شنيداري تا حد زيادي به الگوهاي ويژه ناهنجاري هاي موجود در يك بيماري در مقايسه با بيماري ديگر بستگي دارد. مثلا افزايش ناهنجار نسبت SP/AP (در ECochG) يك مشخصه تقريبا منحصر به فرد براي تشخيص بيمار منير (Meniere) محسوب مي شود. در ABR تشخيصي، مشاهده يك تاخير در فاصله بين نهفتگي دو موج I و III اختصاصا بيانگر وجود يك اختلال عملكردي شنيداري  ورا حلزوني يكطرفه همانسويي در يك ناحيه آناتوميك مشخص (فاصله عصب هشت جمجمه اي تا بالا ساقه مغز) است. شواهدي ارائه شده است مبني بر اينكه با دستكاري در پارامترهاي محرك آزمون MMN (مثل فاصله بين محرك هاي انحرافي و ميزان احتمال وقوع محرك هاي انحرافي) تغييراتي در پاسخ MMN مشاهده  مي شود كه مي تواند بخوبي بيماران اسكيزوفرني را نه تنها از افراد نرمال بلكه از سالمندان و بيماران مبتلا به ساير بيماري هاي نوروفيزيولوژيك مثل آلزايمر تفكيك كند. مخصوصا در مورد افراد نرمال و بيماران اسكيزوفرني، تغييرات دامنه MMN نسبت عكس با ميزان احتمال وقوع محرك هاي انحرافي دارد (يعني كاهش احتمال وقوع محرك انحرافي منجر به مشاهده دامنه بزرگتر MMN مي شود) اما به هرحال اين تاثير براي بيماران اسكيزوفرني بطور معني داري كمتر از آن چيزي است كه براي گروه شاهد هم سن آنها قابل مشاهده است. با تغيير ISI محرك انحرافي هيچگونه تفاوتي بين دو گروه مشاهده نشده است. در مقايسه با اسكيزوفرني، در بيماران آلزايمر با تغيير ISI محرك انحرافي، تغييرات معني داري در دامنه پاسخ MMN مشاهده مي شود. علاوه بر آن، احتمالا روزي خواهيم توانست از پاسخ MMN براي رديابي شاخص هاي بيولوژيك موجود در بيماران اسكيزوفرني به منظور تعيين وجود بيماري و ميزان پيشرفت آن استفاده كنيم. ناهنجاري هايي كه در پاسخ MMN بيماران اسكيزوفرني ديده مي شود در واقع نوعي مدرك نوروفيزيولوژيك مبني بر وجود يك نقيصه در تشكيلات حافظه حسي و درك شنيداري است، بطوري كه بارزترين شكل آن در فرايندهايي ديده مي شود كه در لوب فرونتال (در مقايسه با لوب تمپورال) انجام مي شوند و احتمالا منشا‌ آن در سيستم گيرنده هاي NMDA نهفته است.

دانستنی هایی درباره ی انواع سمعکسمعک ,سمعک ویدکس ,سمعک استارکی ,سمعک یونیترون ,سمعک زیمنس ,سمعک فوناک ,سمعک اتیکن ,سمعک اینترتون ,انواع سمعک ,خرید سمعک ,قیمت سمعک,...

آشنایی با تجویز سمعک

براساس اطلاعات حاصل از بررسي پاسخ هاي برانگيخته بينايي و حس پيكري، بطوركلي نواحي حسي اوليه كمتر از نواحي همراه (Association) تحت تاثير مصرف الكل قرار ميگيرند. ارتباط بين سطح الكل خون (Blood Alcohol Level=BAL) و تغييرات ALR چندان روشن نيست.

گزارش تحقيق: تاثير مصرف حاد الكل (200ml از نوشيدني الكلي ژاپني) بر N1 و P2 و P300 مورد بررسي قرار گرفت. بررسي بر روي 13 دانشجو مرد سالم و داوطلب انجام شد. ارزيابي P300 براي همه افراد در يك ساعت مشخص در اواخر بعد از ظهر يا شب انجام شد. دو ساعت پس از مصرف الكل، نهفتگي P300 بطور معني دار طولاني تر مي شود.

 

داروها و مواد متفرقه

گزارش تحقيق: در يك كارآزمايي باليني يك سوكور براي مصرف مكرر عصاره گياه St Jhon Wort و دارونما در 35 مرد و زن سالم، به نظر مي رسد كه نهفتگي P300 تمايل به كاهش داد. محقق اين يافته را تجویز سمعک بعنوان يك مدرك الكتروفيزيولوژيك براي بهبود (تسريع) عملكرد ذهني در نظر گرفته است. به هر حال اثبات آماري تاثيرات درماني اين عصاره گياهي بر نهفتگي P300 چندان روشن نيست. زيرا طبق جداول آماري گزارش اين تحقيق، ميانگين نهفتگي روز 1 و روز 22 تمايل به چنين تغييري را نشان نمي دهد. مثلا در آرايش الكترود غيرمعكوس  Cz، ميانگين نهفتگي P300 براي گروه دارونما 263ms در روز 1 و 265ms در روز 22 بوده است در حالي كه با مصرف يك نوع تجاري ديگر از همين عصاره گياهي، ميانگين نهفتگي P300 در روز 1 معادل 281ms و در روز 22 معادل 291ms بوده است. با مصرف نوع تجاري ديگري از همين عصاره گياهي ميانگين نهفتگي در روز 2 و روز 22 معادل 270ms و 250ms بوده است.

كاربرد باليني

بعضي يافته هاي كاربرد باليني پاسخ P300 در جدول 5-13 را مي توان تعميم داد. تحقيقات به روشني نشان مي دهد كه نهفتگي P300 بطور مستقيم با سرعت فرد در طبقه بندي سيگنال، به روز رساني حافظه و نحوه تخصيص توجه ارتباط دارد. در بيماراني كه داراي نواقص عملكردي پيشرونده شناختي هستند نيز نهفتگي P300 افزايش پيدا مي كند. طبيعي است كه حساسيت پاسخ P300 نسبت به شناخت در بيماري هاي نورولوژيك و سالخوردگي كاهش يافته و اختلالاتي را نشان مي دهد و بطور كلي ويژگي (specificity) آزمون كم مي شود. بدين ترتيب الگو مشابهي از ناهنجاري پاسخ P300 را در جمعيت هاي مختلفي از بيماران مي توان مشاهده كرد. 

دانستنی هایی درباره ی انواع سمعکسمعک ,سمعک ویدکس ,سمعک استارکی ,سمعک یونیترون ,سمعک زیمنس ,سمعک فوناک ,سمعک اتیکن ,سمعک اینترتون ,انواع سمعک ,خرید سمعک ,قیمت سمعک,...

کلینیک سمعک

داروهاي موثر بر CNS

تعداد زيادي از داروها بر فعاليت CNS و بالطبع بر AER هاي قشري تاثير مي گذارند. باداروهاي Chloral Hydrate مثل حالت خواب طبيعي؛ نهفتگي پاسخ هاي برانگيخته شنيداري در حوزه کلینیک سمعک مولفه P300 افزايش مي يابد. ارزيابي P300 حين بيهوشي اصلا توصيه نمي شود،  زيرا روايي پاسخ ها كاملا تحت تاثير قرار مي گيرد. از Phenobabital و Secobarbital نيز گاهي براي سركوب فعاليت هاي CNS استفاده مي شود بنابراين پاسخ هاي AER نيز سركوب مي شوند. Phenobarbital يك Barbiturate با اثر طولاني مدت است كه موجب سركوب فعاليت CNS مي شود. دوز آرام بخش ها براي كودكان معمولا 2 ميلي گرم به ازاي هر كيلو از وزن براي يك روز و از طريق خوراكي است كه در چهار نوبت در روز تقسيم مي شود (2mg/kg/day). از Phenobarbital بعنوان يك ضد تشنج و براي درمان كنترلي صرع كودكان استفاده مي شود. توجه داشته باشيد كه نام اين دارو را با دارو Perobarbital كه براي كنترل عوارض ضربات شديد مغزي بكار مي رود اشتباه نكنيم. Secobarbital يك نوع Babiturate با اثر كوتاه مدت است. دوز مصرف آن در كودكان همانند Phenobarbital است.

گزارش تحقيق: در خواب ناشي از مصرف Secobarbital تغيير پذيري پاسخ هاي برانگيخته شنيداري قشري بيشتر مي شود و بالطبع ارزيابي آستانه شنوايي از دقت كمتري برخوردار خواهد بود. نهفتگي P300 نيز در كودكاني كه براي كنترل صرع از Phenobarbital استفاده مي كنند افزايش مي يابد. Meperidine نوع ضد درد با منشاء ترياك است و مانند مورفين تاثير خاصي بر AER هاي زودرس يا ديررس ندارد.

ساير داروها

مصرف حاد  الكل

مطالب بسياري در مورد ارتباط بين الكل و پاسخ هاي برانگيخته شنيداري قشري منتشر شده است. سه جنبه اصلي مرتبط با الكل يعني مصرف حاد، مصرف مزمن و ترك الكل مورد بررسي قرار گرفته است. مصرف حاد الكل، حتي بدون كاهش دماي بدن، بر P300 اثر مي گذارد. لازم به ذكر است كه مسموميت با الكل ممكن است با كاهش دماي بدن همراه باشد. بنابراين در مطالعات تاثير الكل در AER ها مي بايست مانع تاثير دماي بدن در تحقيق شويم. پس از مصرف الكل دامنه P300 صرفا به مقدار جزيي افزايش مي يابد. 

دانستنی هایی درباره ی انواع سمعکسمعک ,سمعک ویدکس ,سمعک استارکی ,سمعک یونیترون ,سمعک زیمنس ,سمعک فوناک ,سمعک اتیکن ,سمعک اینترتون ,انواع سمعک ,خرید سمعک ,قیمت سمعک,...

معرفی و خرید سمعک

بدليل اينكه تغييرات دامنه N1 و P2 رابطه معكوس دارند (درست مقابل يكديگرند) دامنه كلي مجموعه N1-P2 (از فرورفتگي N1 تا قله P2) مي‌تواند حين مراحل خواب بخوبي ثابت باقي بماند، طبق توجيه دوم كه در مورد تفسير تغييرات دامنه ALR در خواب ارائه كرديم، كاهش دامنه N1 و افزايش دامنه P2 مي تواند به دليل افزايش خرید سمعک عمومي فعاليت هاي با ولتاژ مثبت در سرتاسر شكل موج باشد.

شواهد الكتروفيزيولوژيك شنيداري (اكثرا پاسخ P300) وجود دارند كه پردازش مغز و واكنش به سيگنال هاي بيروني را حين خواب نشان مي دهند. با استفاده از N400 در پاسخ به كلمات نامتجانس اثبات شده است كه حين مرحله 2 و مرحله 5 (خواب REM) تمايز معنايي همچنان پايدار باقي مي ماند. هنگامي كه محرك مورد استفاده نام خود فرد باشد، حين خواب مي توان پاسخ هاي شنيداري برانگيخته را ثبت كرد. اگر چه مراحل خواب يك فاكتور مهم در پاسخ محسوب مي شوند. اما نحوه تاثير انواع و سطوح مختلف آن هنوز بخوبي شناخته نشده است. با استفاده از محرك هاي گفتاري پيچيده تر مثل شبه  كلمات و كلمات غيرعادي، تفاوت هايي در پردازش گفتار حين مرحله 2 و مرحله REM مشاهده مي شود. پاسخ P300 نيز حين خواب مورد بررسي قرار گرفته است

توجه

در تاييد يافته هاي حين خواب، بنظر مي رسد هنگامي كه فرد با دقت به محرك گوش مي كند يا بدنبال تغيير در جنبه خاصي ازمحرك مي گردد، دامنه N1 وP2 بطور متفاوت از يكديگر تغيير مي كنند. يعني افزايش توجه فرد منجر به دستيابي به دامنه بيشتر N1 (و بويژه N2 با مولفه پردازش منفي شدگي) تا ميزان 50% مي شود. ظاهرا با افزايش توجه فرد به سيگنال دامنه P2 كاهش پيدا مي كند. مجموعه موج هاي Nd (پردازش منفي شدگي يا موج PN) تا حدي با موج P2 و N1 همپوشاني دارد. هرگاه سطح توجه فرد به سيگنال (يا حتي به جنبه هاي خاصي از سيگنال) افزايش پيدا كند، موج Nd بهتر (منفي شدگي بيشتر) مي شود در حالي كه سوار شدن اين منفي شدگي در حوزه 175 to 250ms دقيقا تاثير معكوس بر مولفه P2 با ولتاژ مثبت دارد، در نتيجه دامنه كوچكتري پيدا مي كند.

 

دانستنی هایی درباره ی انواع سمعکسمعک ,سمعک ویدکس ,سمعک استارکی ,سمعک یونیترون ,سمعک زیمنس ,سمعک فوناک ,سمعک اتیکن ,سمعک اینترتون ,انواع سمعک ,خرید سمعک ,قیمت سمعک,...